Ce Que Tout Homme Doit Savoir Sur Le Cancer Du Testicule

2024 Auteur: Francis Oldridge | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 20:39

C'était en 1997, j'avais 27 ans, et c'était tôt le samedi matin de mai. J'étais allongé sur le côté et je me suis réveillé avec une sensation d'inconfort dans l'aine. Après m'être retourné, j'ai procédé à l'ajustement des bijoux de famille (comme la plupart des hommes le font plusieurs fois par jour) et j'ai ressenti ce qui semblait être un nœud sur mon testicule droit.

Étant un peu familier de ma propre anatomie, ma première pensée a été: «Je dois faire vérifier cela.» Cependant, c'était la fin de semaine et je ne pouvais pas simplement appeler mon médecin de famille et demander un rendez-vous sans rendez-vous. J'ai traversé la ville en voiture jusqu'à un centre de soins d'urgence et le médecin de garde a confirmé mes inquiétudes. Il m'a envoyé aux urgences où il a ordonné des radiographies et une échographie douloureuse de mes testicules. Si vous n'avez jamais fait cela, imaginez un technicien en échographie saisissant votre scrotum et déplaçant la baguette d'échographie d'avant en arrière sur chaque testicule (comme si cette région n'est pas assez sensible).

Ensuite, je suis rentré chez moi pour attendre l'appel téléphonique. Quand il est venu, c'était ce que j'avais craint au départ. D'après toutes les indications des tests effectués, il est apparu que j'avais un cancer des testicules. Ce serait l'un des week-ends les plus longs de ma vie. Heureusement, j'ai pu aller voir un urologue lundi matin. Le médecin était d'accord avec les scans et les rapports du radiologue selon lesquels il y avait effectivement une masse sur mon testicule. Il m'a dit que nous pouvions planifier la chirurgie pour mercredi matin ou qu'il pouvait la faire après ses heures de bureau ce soir-là. J'ai choisi d'accélérer la procédure exploratoire et l'ablation potentielle du testicule plutôt que d'attendre encore deux jours. Je suis allé à l’hôpital en début d’après-midi, ai été admis et ai attendu l’arrivée du médecin tout en ayant des radiographies pulmonaires et une IRM.

Peu importe comment vous les appelez - testicules, boules, noix, cojones, bijoux de famille, gonades - il est important de nous renseigner sur les faits de cette affection exclusivement masculine.

Avant 18 h ce soir-là, j'ai été emmené à la salle d'opération. Pour ceux qui ne sont pas dégoûtés, voici ce que la procédure impliquait: une petite incision a été faite dans ma paroi abdominale inférieure et le testicule a été récupéré du bas à l'intérieur du scrotum et retiré à travers la paroi abdominale pour inspection. La prochaine chose dont je me souviens a été de me réveiller en convalescence et le médecin m'a dit que j'étais tout clair et que c'était juste un cas d'épididymite aiguë (inflammation de l'épididyme qui est le tube enroulé qui stocke et transporte le sperme).

un an avant ma peur, Lance Armstrong a reçu un diagnostic de cancer des testicules qui était avancé et s'était propagé au-delà des limites de ses testicules. Armstrong a subi un barrage de traitements agressifs et a finalement été déclaré sans cancer. Indépendamment des sentiments que nous pouvons avoir concernant son histoire ternie de cyclisme, son sort a mis le cancer des testicules au centre de la scène. J'attribue les informations que j'ai obtenues au cours de son calvaire à ma connaissance des signes et des traitements potentiels.

Peu importe comment vous les appelez - testicules, boules, noix, cojones, bijoux de famille, gonades (je suis sûr que je pourrais canaliser mon moi intérieur de huitième année et proposer une liste plus longue de termes) s - il est important de nous renseigner sur les faits de cette affliction uniquement masculine.

Le Dr Paras H. Shah, MD se spécialise en oncologie urologique et est professeur adjoint de chirurgie à Albany Medical Center à Albany New York. «Le cancer du testicule est un cancer relativement rare aux États-Unis», explique le Dr Shah. «Il y a eu environ 9500 nouveaux cas en 2019, ce qui ne représente que 0,5% de tous les nouveaux cas de cancer diagnostiqués aux États-Unis cette année. Cela équivaut à 1 homme sur 250 qui souffre d'un cancer des testicules. »

Voici ce que tout homme doit savoir sur le cancer des testicules.

Dans quelle tranche d'âge le cancer des testicules est-il le plus répandu?

«Malgré sa rareté, le cancer des testicules est le cancer des organes solides le plus courant chez les jeunes hommes, en particulier dans la tranche d'âge de 15 à 40 ans, bien que tous les groupes d'âge restent à risque, y compris ceux qui sont plus âgés.»

Comment puis-je rechercher un cancer du testicule?

«Les auto-examens testiculaires doivent être effectués sous la douche car la peau du scrotum est la plus détendue et ainsi les contours du testicule sont facilement palpables et peuvent être distingués des structures environnantes.

Examinez un testicule à la fois et en position debout. Le pénis doit être tenu à l'écart et le testicule saisi à deux mains. L'index et le pouce de chaque main doivent être placés à l'avant du testicule et le reste des doigts situé derrière le testicule. Cela vous permet de rouler doucement vos doigts autour des surfaces avant et arrière du testicule sans que le testicule ne «glisse» de vos mains. Recherchez des nodules ou des zones irrégulières fermes sur le testicule. Essayez d'être systématique et balayez du haut du testicule vers le bas.

Il est important de noter que la bosse caoutchouteuse sur la surface supérieure ou moyenne du dos du testicule est souvent ressentie et correspond à la tête de l'épididyme, structure en forme de C qui recouvre la surface arrière du testicule et stocke le sperme. Dans certains cas, un kyste peut se former ici et donc cette masse est plus prononcée. En fait, c'est la raison très courante pour laquelle les hommes consultent un urologue - parce qu'ils ressentent un épididyme prononcé à la tête ou au kyste et sont préoccupés par la masse testiculaire.

À quelle fréquence dois-je faire un auto-examen?

«Le concept de dépistage du cancer des testicules, y compris par le biais d'auto-examens testiculaires, est actuellement débattu. Par exemple, le United States Preventative Services Task Force, une organisation qui attribue des recommandations pour le dépistage de diverses affections malignes et non malignes sur la base d'une revue de la littérature, recommande de ne pas dépister le cancer des testicules. Mais cela est dû en partie à la rareté des recherches sur son utilité clinique.

D'autres grandes organisations nationales telles que l'American Cancer Society reconnaissent que l'examen de routine des testicules, non seulement par les prestataires médicaux, mais également par les patients eux-mêmes, peut être utile et fournir ainsi des instructions sur la manière de mener une auto-évaluation appropriée. Il n’existe cependant pas de directives officielles concernant la fréquence à laquelle l’auto-examen doit être effectué. Je recommande généralement aux patients d'inspecter leurs testicules une fois par mois, car il s'agit d'un examen rapide et simple qui peut être effectué dans le cadre de leur routine quotidienne (par exemple, sous la douche)."

Que dois-je faire si je trouve une masse suspecte?

«Si vous craignez une bosse suspecte sur le testicule, il est important de demander des soins à un professionnel de la santé. La première étape devrait être d'appeler votre médecin de soins primaires afin qu'il puisse évaluer indépendamment la masse et, sur la base de son évaluation, vous référer à un urologue ou obtenir une échographie scrotale pour une évaluation plus approfondie.

J'ai constaté que lorsque les patients ressentent quelque chose sur leur testicule, ils s'engagent par réflexe dans un auto-examen testiculaire plus fréquent et souvent agressif - principalement motivé par l'angoisse de trouver un examen physique positif. Je déconseillerais cela car cela peut rendre la région tendre et alimenter également l'angoisse qui en découle. C'est pourquoi il est particulièrement important de consulter un médecin en cas de suspicion de masse testiculaire.

Si je reçois un diagnostic de cancer du testicule, quelle est la prochaine étape?

«Le cancer du testicule relève de la compétence de l'urologie, donc s'il y a suffisamment de préoccupation clinique, vous serez référé à un urologue.

Le cancer du testicule n'est généralement pas diagnostiqué par biopsie, mais repose plutôt sur une suspicion clinique. Les résultats de l'examen physique accompagnés d'une échographie scrotale suspecte sont généralement suffisants pour que l'urologue emmène le patient en salle d'opération pour l'ablation du testicule, procédure appelée orchidectomie radicale.

Avant la chirurgie, le sang est testé pour mesurer les taux sériques de marqueurs tumoraux libérés par le cancer des testicules; il est important de noter que des taux normaux de ces marqueurs tumoraux n'excluent pas la présence d'un cancer des testicules. De plus, avant l'orchidectomie, les patients doivent être conseillés sur le stockage du sperme pour la préservation de la fertilité ainsi que sur la mise en place d'une prothèse testiculaire au moment de l'orchidectomie à des fins de cosmèse.

L'ablation du testicule ne devrait pas affecter votre fertilité ou votre production de testostérone étant donné que l'autre testicule est dans la plupart des cas normal et assume la fonction du testicule enlevé. Néanmoins, le stockage du sperme est effectué à titre de mesure de précaution car un traitement supplémentaire pouvant nuire à la fertilité peut être recommandé en fonction de la pathologie du cancer du testicule et / ou du bilan de stade. Cela comprend la chimiothérapie ou l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, qui sont effectuées dans les cas de cancers testiculaires avancés qui se sont propagés à l'extérieur du testicule.

Une fois le testicule retiré, il est envoyé au pathologiste pour examen afin que non seulement la présence d'un cancer soit confirmée dans le testicule, mais que les caractéristiques du cancer soient définies car cela a des implications sur la nécessité d'un traitement supplémentaire. Après la chirurgie, et dans de nombreux cas avant, une tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin est réalisée pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques dans ce compartiment du corps. Une radiographie thoracique ou une tomodensitométrie thoracique sera également effectuée pour compléter le bilan de mise en scène. Enfin, des analyses sanguines seront effectuées environ deux semaines après la chirurgie pour évaluer les taux de marqueurs tumoraux dans le sérum; si ces marqueurs étaient élevés avant la chirurgie, l'urologue voudra s'assurer qu'ils diminuent après l'ablation du testicule. Une élévation persistante peut indiquer que le cancer reste dans le corps à d'autres endroits en dehors du testicule.

Sur la base de la pathologie du testicule et des résultats de l'imagerie de mise en scène et des tests sanguins postopératoires, l'urologue recommandera soit une surveillance continue (et généralement à vie) avec des tests sanguins et une imagerie, soit un traitement supplémentaire par chimiothérapie et / ou chirurgie.

Quel est le taux de survie pour le cancer du testicule?

«Heureusement, le cancer des testicules se caractérise par des taux de survie très élevés, même avec des formes de maladie très avancées. Bien que les taux spécifiques de survie varient en fonction du stade de la maladie au moment de la présentation, le taux de survie global estimé à 5 ans pour les patients atteints d'un cancer des testicules dépasse 95%. Cela est dû en grande partie à la majorité des personnes présentant une maladie localisée (par exemple celle confinée au testicule) ainsi qu'à des progrès significatifs dans la compréhension et la gestion multimodale du cancer du testicule.

Les individus atteints d'une maladie localisée peuvent s'attendre à des taux de survie de l'ordre de 99%, ceux dont la propagation isolée aux ganglions lymphatiques régionaux a des taux de survie de 95%, tandis que les individus chez lesquels le cancer s'est propagé de manière non régionale aux sites viscéraux ont des taux de survie sur de l'ordre de 80%.

En 2019, malgré 9500 cas de diagnostic de cancer du testicule, il ne représentera que 400 décès. »

Mythes sur le cancer du testicule: vrai ou faux?

Nous avons demandé au Dr Shah de nous aider à dissiper certains des mythes courants entourant le cancer des testicules. Le numéro deux est extrêmement prometteur, voire jamais confronté à ce cancer:

1. Un traumatisme testiculaire (par exemple, se faire frapper dans les testicules) augmente le risque futur de cancer des testicules. Faux. Les seuls vrais facteurs de risque connus de cancer du testicule sont la race, la famille ou les antécédents personnels de cancer du testicule (dans le testicule opposé), les antécédents de testicules non descendus et certains syndromes génétiques.

2. L'ablation du testicule pour un cancer du testicule affectera votre vie sexuelle. C'est faux. La production de testostérone, qui influence la libido, la capacité d'avoir une érection et la production de sperme, n'est pas affectée car le testicule normal controlatéral peut assumer le rôle des deux testicules en ce qui concerne la production de testostérone.

3. L'ablation du testicule pour le cancer du testicule affectera la fertilité. «Encore une fois, faux. Comme pour la testostérone, le testicule opposé peut produire des quantités adéquates de spermatozoïdes pour maintenir la fertilité masculine. Néanmoins, le stockage du sperme est recommandé dans le cas où des thérapies supplémentaires pouvant affecter la fertilité sont nécessaires pour le traitement du cancer du testicule. Ces thérapies comprennent la chimiothérapie, qui peut avoir des effets toxiques sur le sperme, ou l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques abdominaux, qui peut affecter les nerfs qui soutiennent l'éjaculation du sperme. »